Qué se sabe de la intervención a EPS Sanitas: hasta dónde podría llegar
Según la Supersalud, la intervención forzosa a la EPS se dio por cuenta de problemas financieros y vulneración de derechos de sus afiliados.
La Superintendencia Nacional de Salud llevó a cabo el pasado martes 2 de abril la intervención forzosa administrativa para administrar la EPS Sanitas, además ordenó la toma de posesión de sus bienes y negociaciones a nivel nacional, luego del hallazgo de problemas en su situación financiera, el incumplimiento del indicador patrimonial y el creciente número de quejas de los usuarios, que ronda a 5.7 millones de afiliados.
Según lo señalado por Supersalud, es evidente que estas situaciones e indicadores de la EPS “se ven directamente reflejadas en la vulneración de los derechos de los afiliados y en el cumplimiento de las funciones indelegables de aseguramiento”.
¿Cuáles fueron los hallazgos de Supersalud?
Con fecha de corte a diciembre de 2023, la Superintendencia evidenció el incumplimiento de los indicadores de patrimonio adecuado y del régimen de inversiones de reserva técnica. De hecho, la entidad determinó que la EPS Sanitas incumplió con la obligación de pago con la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en salud, perjudicando en las condiciones de garantía del derecho a la salud de sus afiliados.
“A diciembre de 2023, las deudas de esta EPS con las IPS ascendían a 2.04 billones de pesos, poniendo en riesgo no solo la prestación del servicio a sus afiliados sino de todos aquellos usuarios de las redes acreedoras”, señaló Supersalud.
Bajo esa misma línea, la entidad expuso el alarmante aumento de la cantidad de reclamaciones dirigidas a la EPS Sanitas durante el transcurso del año pasado, con un total de 185.634 reclamos y una tasa de incidencia de 321.25 por cada 10.000 afiliados, cifra que supera significativamente el promedio nacional.
Para la Supersalud, “este incremento notorio en las quejas no solo refleja una crisis en la capacidad de respuesta de la EPS frente a las necesidades de sus usuarios, sino que también evidencia una profunda brecha entre los servicios de salud prometidos y los efectivamente entregados”.
¿Por cuánto durará la intervención de Sanitas?
“La información y las situaciones evidenciadas en el marco de las funciones de inspección, vigilancia y control realizada por la Superintendencia Nacional de Salud a la EPS Sanitas, permite establecer un incumplimiento reiterado de la ley y concretamente de aquellas normas que rigen el aseguramiento y la prestación de servicios de salud”, dice la resolución por la que el Superintendente Luis Carlos Leal ordenó por el término de un año, la medida de intervención forzosa administrativa para administrar dicha EPS.
Además, Leal aseguró que dicha medida se tomó con el propósito de proteger los intereses y la salud de la población, por lo que hace un llamado a la tranquilidad, dado que se garantizará la continuación de las funciones de la EPS tanto para usuarios como para prestadores de salud.
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